到了现在，患者已经有上越下脱之险，中气下陷若不兼顾补肾，升提时可能因下焦不固，致虚阳外浮或肾气不固，所以用药当以升中兼固。
总的来说便是补中升陷为主，固肾护下为辅。
思路明确，方别便提笔写起了药方。
红参（另打小块先吞），柴胡，升麻，炙甘草，沉香各10克。
生黄芪，山萸肉，盐补骨脂各30克。
当归15克，知母18克，白术20克，鲜生姜5片，枣10枚，胡桃4枚（打）。
三剂，水煎服。
此方为补中益气汤加减。
其中黄芪重用为君，大补脾胃之气，兼能升阳，红参打小块先吞而非入煎，是因为虚极之人，汤剂药性偏速，下咽易致胀闷，小块吞服可使药力缓缓释放，有助中气徐徐升达，白术健脾燥湿，炙甘草益气和中，总体起到补脾胃、益中气的功效。
柴胡，升麻二药轻清升散，是升阳举陷的引经药，能引导黄芪，红参的补气之力向上，向外，直达下陷之中气，使其回归本位。
至于去掉原有组方中的陈皮，则是因为陈皮虽能理气健脾，但性偏散，患者中气极虚，有可能会散气耗伤已亏之气，这也是用药中虚症忌散的注意事项。
而方中额外增加山萸肉大能收敛元气，固涩滑脱，补骨脂温肾助阳、固涩下焦，胡桃补肾益精、温肺定喘，兼治气虚作喘。
三药合用，既补肝肾，强腰膝，又固摄下焦肾气，防止升提中气时下虚提脱，正合下虚者用补中升陷，须防提脱的古训。
沉香辛温，能降气温肾，与升麻、柴胡的升形成升中有降，避免升提太过致气机逆乱，同时温肾，助补骨脂增强补肾之力。
其余的当归养血和血，气能生血，血能载气，补血可助补气，防止升提时因血虚而气无所附。
鲜生姜，大枣，调和脾胃，帮助白术，红参健脾，并且生姜温胃散寒，大枣益气养血，二者合用调和营卫，增强整体补养之力。
方别签上姓名，撕下处方笺递给患者，还不忘叮嘱道：“好了，去药房拿药，记住这段时间注意饮食。”
患者接过药方，小心翼翼拿在手上，不停点头道：“谢谢方大夫，我这病跑了三家医院都没看好，都说要开刀......”
方别笑着回道：“您先吃三剂看看效果，再来复诊。”
待患者千恩万谢地离开，乐瑾立刻凑过
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