后杨静和俯身,手指在患者皮肤上按压、比量,目光在实时影像与网格坐标间建立映射。
「屏气。」
杨静和的声音透过口罩,平稳,短促。
患者胸腹起伏停止的刹那,他右手持18G穿刺针,沿著计算好的角度,稳定、果断地刺入。
进针过程流畅,没有试探,没有犹豫,像热刀切入黄油。
再次扫描,针尖的金属亮点,精确地出现在肿瘤靶区预定的中心起始点。一分不差。
植入枪递到手中,枪膛内是碘—125粒子,钛壳包裹,微小如笔芯尖。
杨静和的拇指搭上扳机,目光锁定屏幕上的退针距离标尺。「呼————吸————好,屏住气。」
在呼吸暂停的窗口,他开始后退穿刺针。
每退出0.7厘米,食指沉稳扣动一次扳机。
「咔」,一声极其轻微、却清晰可闻的机械脆响,一颗粒子被推出枪管,留在了刚刚退出的针道内。
他的手极稳,后退的速度均匀,扣动扳机的节奏如同精密的钟表。
每一次粒子释放,屏幕上便多出一个明亮的高密度点。
但杨静和也并不是机械执行,眼角的余光扫过新出现的粒子与周围血管、肠管的相对位置,偶尔在两次扣动之间,手腕有几乎无法察觉的、毫米级的微调,改变下一颗粒子的落点,以应对影像上肿瘤密度的细微不均。
第8颗,第12颗,第18颗————
粒子一颗接一颗,在CT的实时注视下,于肿瘤内部构建起一个疏密有致、均匀分布的立体矩阵。
当第22声「咔」的轻响落下,穿刺针也恰好完全退出体表。创口仅一个针眼,贴上敷料。
杨静和没有停顿,立刻启动术后验证扫描。
新的CT图像上,22个白点如同星辰,规则地镶嵌在肿瘤阴影之中。
他快速将图像导入治疗计划系统进行剂量重建。
彩色等高线再次浮现,与术前的计划云图几乎完美重叠,甚至因为术中那几次毫米级微调,剂量覆盖更为优化,对腹主动脉的避让更为充分。
杨静和直起身,长长地、缓缓地吁出一口气,铅衣下的手术服已被汗水浸湿后背。
他摘下沾有细微血沫的手套,扔进医疗垃圾桶,发出「啪」的一声轻响。
整个手术过程,从精准穿刺到最后一颗粒子到位,再到剂量验证完成,不过二十五分钟。
沉默,高效,没有
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