这位新医生很快就发现了第六病室，并且被那位知识青年伊万；德密特里奇的思辨所吸引，医生劝诫这位知识青年到：
「监狱和疯人院既然存在，就应该有人待在里面。不是您一一就是我，不是我一一就是另外什么人。您且等著，在遥远的将来，监狱和疯人院会结束自己的存在，那时窗子上就不会再有铁栅栏，也没有长袍子了。当然，这样的时代迟早会到来。」
对此伊万；德密特里奇嘲讽地笑了笑。
「您在开玩笑，」他说，眯著眼睛，「像您和您的助手尼基塔这样的先生们，跟未来没有任何干系，但您尽可相信，仁慈的大人，更好的时代会到来的！
就让我粗俗地表达出来，您嘲笑吧，但新生活的黎明会放射光芒，真理会取得胜利，而且一一我们的街上要大肆庆祝！我等不到了，我会死掉，但别人的后代子孙会等到的。我由衷地祝贺他们，我高兴，为他们高兴！前进吧！让上帝保佑你们，我的朋友！」
伊万；德密特里奇双眼闪亮，站起身来，向窗户伸出双手，声音中带著兴奋继续说道：「我隔著这铁栅栏祝福你们！真理万岁！我高兴！」
在更后面的内容，两人一直从历史哲学谈到生死苦难，「精神病人」伊万一直在激烈抨击现实的丑陋，控诉社会如同监狱，但医生却用「人生不过是场梦」「要追求内心平静」等哲学进行安抚。医生的确是诚实的，毕竟他承认「社会之恶」，但他最后也沦为了这种恶的牺牲品。在人类的社会中，恶的力量无处不在，如有必要，它可以私设法庭、构置陷阱，将异己者打入万劫不复之地。而这种从众之恶就潜藏在司空见惯的逻辑里，在人们一以贯之的俗常情理中。
在里，觊觎医生职位的助手霍博托夫陷害了安德烈；叶菲梅奇，卑鄙地窃听他、为他罗织罪名并成功篡取了他的职位，甚至剥夺了他的养老金。
本来还在宣扬一切「无可奈何」的医生就这样被霍博托夫骗进了第六病室，当医生试图出去时，他被看守尼基塔的铁拳打倒在地，他终于从灵魂到肉体彻底体验了伊万控诉的一切！
而在的最后，这位医生因中风死在病室里，然后：
「………来了几个农民，抓著他的胳膊腿就擡到小礼拜堂去了。在那儿，他躺在桌子上，睁著眼睛，月亮夜里照著他。早上谢尔盖；谢尔
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