“开始吧。”
许秋直接看向了双人双目显微镜。
“十倍。”
一上来，就是在十倍显微镜下做清创。
这一步许秋已经非常熟悉了。
切除伤口边缘两毫米左右。
而且切除后，切缘需要有新鲜血液渗出，否则就代表此处的组织也已经坏死。
随后，就是清除血管断端，直到梳理出血管内膜。
“肝素。”
肝素水冲洗血管管腔。
一番驾轻就熟的清创术后，病人的术区也被清理得差不多了。
随后，就该进行皮瓣移植。
首先取的是胸背动脉穿支皮瓣。
穿支皮瓣不需要切取肌肉，不影响运动功能，而且对供区损害小、术后恢复快，是完美满足“受区修复重建好、供区破坏损失小”的皮瓣类型。
当然，也并非没有缺点。
譬如追踪解剖血管蒂费力耗时、对显微外科技术的要求很高以及穿支血管浅出部位及外径变异很多等等。
这让很多外科医生都望而却步。
但对许秋来说却不成问题。
“穿支从主干末端或外侧支发出，腋后襞下方8cm处；背阔肌外缘2~3cm；外径0.5～0.6mm；皮瓣面积8cm×15cm……”
许秋脑海中回忆着人类的标准解剖。
同时，根据杨军的情况，进行着细微调整。
最后他在病人背阔肌前缘后约2.5cm处画出了一条与背阔肌前缘平行的垂线。
这里其实就是胸背动静脉，神经及其外侧分支的相应体表投影了。
随后，确认第一穿支，第二、三穿支……
完成这些，接下来就是皮瓣切取。
对于拥有两千次皮瓣移植术经验的许秋来说，这几个环节都没什么挑战性。
他利落一刀切开了皮瓣的前缘和下缘。
随后刀尖来到胸背筋膜上方。
从内向外再度切开，直到视野中能看到一到两根比较粗的血管穿支进入皮瓣。
此时许秋才调转刀头，按照之前的设计线切开皮瓣外缘，同样从内分离直至显露穿支。
最后，在穿支周围半径两厘米处切开胸背筋膜，保留一定宽度的背阔肌肌束，逐步分离出皮瓣。
至此，胸背动脉穿支皮瓣摘取完毕。
“供区止血良好。”
“皮瓣供血良好。”
“……”
简单的判断，确认没有问题后，许秋以断蒂游离移植将皮瓣转移至右手掌、手背处。
“继续，双足带足
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