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先沿着胸锁乳突肌后缘做八厘米斜切口,随后逐层分离至前斜角肌表面,继而扩大颈五与颈六,颈六与颈七之间的椎间孔,一直到六毫米左右……

随后磨除横突前结节,显露神经根出口。

最后才换成11号尖刀片,纵向切开神经外膜,随后在显微镜下用生理盐水冲洗显露神经束组……

至此,供体神经处理完毕。

第二步就是选择性的束组切断了。

这一次,陆启山依旧化用了许秋在查找颈七神经时的定位法,很快就找到了目标束,完成切除。

速度之快,几乎要成为降维打击了。

很多医生都看傻眼了。

他们此前只觉得颈七互换术很不可思议。

但也仅仅是用在偏瘫领域而已。

未曾想到,竟然连全臂丛神经功能重建都能因此受益!

而此时,一些心思活络的人有了更多的想法——既然全臂丛重建行,那其他的神外手术呢?

不过此刻并不是深究这些的时候。

因为眨眼之间,陆启山就来到了下一步:神经移植物制备!

许秋在颈七互换术时,曾经提出过腓肠神经切取的方法。

而这一技巧也被陆启山用得极好。

他从病人小腿后外侧切口,游离腓肠神经及伴行小隐静脉,并且保留了三条穿支动脉。

随后,纵行剖分神经为4束。

近端束组标记为“肩外展”,而远端则是“手抓握”。

至此,健侧供体全部处理完毕。

随后就是患侧受区了。

也是做功能重建的关键环节。

这一次,陆启山换成了颈七互换术中用过的锁骨上入路。

很明显,陆启山做这个入路更加娴熟。

他直接切开锁骨上窝,显露臂丛神经残端,随后逐步分离腋神经、肌皮神经、桡神经、正中神经……

这四根神经,分别控制着肩外展、肘屈曲、腕背伸和手抓握。

不过摘出来后,陆启山没有直接吻合。

而是先以锐刀切断瘢痕组织至正常神经束乳-头状突出,最后再局部应用6-氨基己酸以抗纤维化。

处理完毕后才是血管化吻合。

也是这里,展现出了陆启山的基本功。

或者说,只要能来到这里的,基本功都不太可能出问题,否则恐怕连上台的勇气都没有。

不过陆启山最为出色的是,他的手法几乎完全脱胎于颈七互换术,甚至于连缝合手法都有些类似于许秋,讲究强迫症一

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