本来就只是试探性地伸了一下手。
能捞到好处自然最好,捞不到,也就退回去了。
「今川医生,继续吧。」
水谷光真说道。
今川织转身,重新拿起了那根金属指示棒。
市川明夫赶紧按下开关,换上了骨盆的多张不同层面的横断面CT胶片。
「关于手术入路。」
「我计划采用后外侧入路。」
指示棒的红球落在影像中股骨大转子的位置。
「这个入路,解剖层次清晰,对髋臼和股骨近端的暴露非常充分。」
「便于在术中进行假体的精准安装。」
「尽管需要切断部分外旋肌群,但在缝合阶段,我会对关节囊和外旋肌进行严密的重建修复。」「将术后脱位的风险降到最低。」
后外侧入路。
这是整形外科医生最熟悉、也是用得最多的髋关节手术切口。
简单来说,就是从臀部侧面开一刀。
把外面的几块肌肉切断或者拨开,直接看到里面的关节。
好处很明显。
视野好,想怎么切骨头、怎么装假体都方便。
而且手术速度快。
但坏处也不少。
最致命的一点,就是破坏了关节后方的软组织屏障。
就算最后缝上了,结实程度也大打折扣。
病人术后要是坐得太低,或者腿弯曲得太厉害。
大腿骨的那个金属球,也就是股骨头假体,很容易就会从那个缝过的薄弱处滑出来。
这就是术后脱位。
也是人工髋关节置换术后,最让人头疼的并发症。
为了防止出现这种情况,做完手术的病人需要遵守一堆严奇的规矩。
比如不能坐矮板凳。
比如上厕所必须用加高的马桶圈。
以及睡觉的时候,两腿之间还得夹著一个厚厚的枕头,防止双腿交叉。
「关于切断的外旋肌群,今川医生打算怎么修复?」
水谷光真开口问了一句。
作为助教授,他也必须要在这种场合,问出一些有建设性的问题。
「我会在大转子附著处钻几个小孔。」
今川织对答如流。
「用高强度的不可吸收缝线,将切断的梨状肌、闭孔内肌等肌腱,经骨缝合固定。」
「同时,将切开的关节囊也一并缝合。」
「形成一个坚固的软组织屏障。」
这是标准答案。
水谷光真满意地点了点头。
坐在折叠椅上的其他专修医和研修医们,也都纷纷低头做笔记。
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