一些。
变化非常轻微。
若不是陆晨提醒，很难注意。
韦伯放下剪刀。
“松开血管夹。”
夹子被缓慢解除。
肿瘤表面静脉逐渐回落。
德国助手低声说道：“可能存在交通支。”
韦伯第一次没有立即继续。
他让术中超声进入术野。
探头贴上粘连区。
灰白图像里出现数条杂乱血流信号。
可深部受到瘤体与主动脉影响，伪影十分严重。
“无法判断。”
超声医生摇头。
“这里至少有血流，但走行看不清。”
秦易问道：“是否改变入路？”
韦伯看向右侧。
右侧粘连比左侧更加严重。
若此时绕行，不仅要重新游离结肠与右肾，还可能进入下腔静脉最薄弱的区域。
“原路径风险仍然更低。”
他说完后，提出新的处理方式。
“先沿血管丛外缘分离，不切断这条交通支。”
这是谨慎的调整。
但它仍然没有避开真正的危险中心。
陆晨清楚，异常血管网已经与肿瘤包膜融为一体。
所谓外缘并不存在肉眼可识别的稳定边界。
韦伯把剪刀换成冷刀。
刀尖从血管上方进入，紧贴瘤体包膜向前滑动。
前五毫米没有异常。
接下来一厘米也十分平稳。
德国助手开始向后牵拉已游离的瘤体。
深部空间扩大。
一片新的灰白色组织暴露出来。
它紧贴腹主动脉左前壁，表面看不到血管。
韦伯用镊子夹起组织。
“这里就是分离层。”
陆晨盯着他的镊尖。
那里并不是分离层。
而是异常静脉窦的外壁。
长期压迫使静脉窦变成扁平结构，颜色与瘢痕几乎相同。
只要剪开表面，后方的动脉血就会灌满整个窦腔。
陆晨再次按下通讯器。
“建议停止锐性分离。”
韦伯没有抬头。
“给出替代方案。”
“从肿瘤下极进入，先寻找腰动脉供血根部。”
“那会失去现有控制平面。”
“但可以避开血管丛中心。”
“腰动脉根部位于主动脉后方，当前肿瘤体积下无法安全显露。”
韦伯语气平静而坚定。
“我会保留这片组织，沿包膜外侧通过。”
他选择的已经是经典手术中最合理的避让方式。
可在这名患者身上，包膜外侧恰好就是静脉窦壁。
冷刀贴着瘤体向前移动。
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