林易打开了手里那个蓝色的塑料文件夹,里面是他提前打印好的几份病历复印件,还有几张彩色照片。
林易站了起来,绕着会议桌把资料发给大家。
照片上记录的是顾然小腿伤口的变化过程。
第一张照片上,窦道很深,周围全是灰白色的腐肉,还流着黄绿色的脓水。
第二张照片里,插进去了三品一条枪的药线,周围有些红肿。
第三张照片上,腐肉已经掉光了,死骨排了出来,留下一个两厘米深的肉坑。
第四张照片里,肉坑底下已经长满了像碎小米一样的鲜红色肉芽,上面涂着暗红色的生肌玉红膏。
吴磊用手推了推眼镜,盯着最后一张长满肉芽的照片看了好几秒。
郝栋接过资料,手指在照片边缘摸了摸,视线在照片上停留了一会儿。
宁广旭翻看着资料,在看到死骨排出来的那张照片时,眉毛忍不住挑了一下。
胡满奎看着他们几个人看资料时的表情。
“我们中医外科的思路其实很简单。”
胡满奎指着幕布上的照片。
“前期的时候,死骨和深层的坏死组织,你们来做清创,等到了伤口收尾的阶段,可以交给我们试试。”
胡满奎用手指在桌子上敲了一下。
“步骤大体还是按照顾然这个病案,前期我们用升丹类的药物来拔毒祛腐,把剩下的死肉慢慢化掉,后期再换上生肌玉红膏,煨脓长肉,把那个窟窿给填平了。”
胡满奎转过头看着林易。
“小林,你来说说具体的辨证思路。”
林易站在会议桌的末端,缓缓开口。
“这种病在我们中医外科里叫做脱疽,一般是从脚趾头开始烂,然后往脚背上蔓延。”
“它的病机主要是脾气不健,肾阳不足,寒湿侵入身体以后,导致气血凝滞,时间久了就会郁而化热,热邪太盛了,肉就会腐烂。”
林易看着自己手里的资料。
“病人现在的辨证结果是脱疽,属于湿热毒盛证。”
“在急性期的时候,伤口处理要用九一丹药线来引流,配合黄柏液进行湿敷,起到清热解毒,化腐生肌的作用。”
“内服药方面,可以用四妙勇安汤合黄连解毒汤加减,主要是清热解毒、活血止痛。”
会议室里很安静,只有林易清晰沉稳的声音在回荡。
“等坏死组织全部脱落干净以后,证型就会转为气虚血瘀证。”
林易继续
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