说话吗？哪里最不舒服？”
老人半睁开眼，胸廓起伏偏快。
“胸口堵……恶心。”
“肚子胀不胀？”
“胀。”
“今天排便了吗？”
“嗯。”
老人的话不多，但意识还算清晰。
林易俯身靠近，对方呼气中带着一股明显的氨味。
他戴上手套，用压舌板抵住下颌。
“奶奶，来，张嘴。”
李淑芳艰难张口。
舌体胖大娇嫩，几乎撑满口腔。
舌缘压着一圈深齿痕，齿痕颜色发紫。
舌面覆盖灰黄厚腻苔，中根部垢浊板结，原有舌色已经被遮住。
林易抬起舌尖。
两条舌下静脉粗张迂曲，颜色暗黑，分支延伸到舌系带两侧。
他撤去压舌板，又摸了摸老人的腹部。
上腹胀满，按压后恶心加重，脐周腹壁有轻度水肿，肠鸣音每分钟两次。
右下腹触诊柔软，未触及局限性包块。
林易拉过椅子，三指搭上右手寸关尺。
轻取，指腹下空虚。
中取，搏动依旧弱。
他加重指力，直按至筋骨深处，细窄的脉管才落入指下。
脉象沉、涩、迟。
血流往来发滞，脉壁张力低，节律保持齐整。
他的中指移到右侧尺部。
尺脉沉伏。
按到最深处，回弹和根气都很弱。
林易凝视床头。
半透明词条贴着李淑芳头顶展开。
【患者：李淑芳，女，74岁】
【诊断：关格（脾肾阳虚，湿浊溺毒内闭证）】
【病机：脾肾衰败，湿浊溺毒壅塞三焦。上逆犯胃则呕恶不食，下闭肾关则尿少浮肿。】
【病因权重分析：脾肾阳虚为本，50%，湿浊溺毒内蕴中焦，35%，久病入络瘀滞，15%】
光幕收拢。
患者呕恶、尿闭、浮肿属于外在表现。
脾肾阳气衰败，水液失去蒸化，湿浊和溺毒壅在三焦。
中焦升降受阻，胃气只能上逆。
下焦气化停滞，尿量持续减少。
久病入络后，舌下静脉暗黑，脉涩，水湿与瘀血已经互相牵制。
林易摘下手套，看向侯磊和李长青。
“现在的情况按中医讲叫做关格证，脾肾阳气衰到极处，水和毒素堵在三焦，上面吐，下面闭，病根相同。”
李长青问道：“那还能喝汤药吗？”
“患者胃气上逆，喝进去还会吐，强行增加入量，胸闷和水肿都会加重。”
“只能走外治。”
林易打
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