压下去了，底子还虚，继续守着原来的苦寒路子，脾胃会先受损，该换思路了。”
周敏点了点头，又从包里取出一张门诊处方。
“哦对了，张主任，风湿科昨天同意减激素了。”
她把处方放到张清山面前。
“泼尼松从每天15毫克减到12.5毫克，霉酚酸酯维持原量，主任让我两周后复查补体，尿常规和抗双链DNA抗体。”
说到12.5毫克时，她的语速快了些。
15毫克已经维持了四个月。
前两次尝试减量，关节痛和皮疹都在两周内反复，泼尼松又加回原剂量。
张清山看完风湿科医嘱。
“减量是好事，速度要稳，每次调整都得看症状和指标，激素不能自己加减。”
“我明白，这次每天少半片，我都按药盒分好了。”
“出现发热，新发皮疹，关节肿痛，胸闷，或者尿量和尿色改变，得回风湿免疫科复查。”
“好。”
张清山把病历本推到林易面前。
“你来写个方子。”
林易拿起钢笔，先在辨证栏写下气阴两虚，余毒未清，瘀血留滞。
他重新核对舌脉和检验结果，随后落笔。
水牛角30克，先煎。
生地30克，赤芍15克，牡丹皮12克，玄参15克，金银花15克，当归12克，炙甘草9克，土茯苓30克，紫草15克，白花蛇舌草20克。
写到这里，他停了一下。
原方中知母，黄柏的清热力量偏重。
周敏的黄腻苔已经消退，口苦和尿黄缓解，脉中数象退去。
继续使用，可能加重纳差和便溏。
林易在下一行写下黄芪30克，太子参20克，麦冬12克，丹参15克，莪术9克。
他将处方递给张清山。
张清山逐味查看，钢笔尖停在知母和黄柏原来的位置。
“知母，黄柏为什么去掉了？”