和电解质,第一句话就说:“别把她当普通高血糖。糖尿病酮症酸中毒,补液、胰岛素、钾监测,尿量盯紧。她这个钾现在高,不代表身体不缺钾。”
孙志强把治疗记录递过去:“已经按糖尿病酮症酸中毒路径走。”
韩清看向林野:“谁先想到的?”
林野指向抢救床边的血糖仪:“呼吸深快、口渴多饮、腹痛、血糖HI。”
韩清把血气单放回治疗车:“这比‘焦虑发作’靠谱。”
许蔓同伴脸红得厉害:“我不是故意的,她以前也会紧张喘不上气……”
韩清没骂她,只说:“焦虑也是真的难受,但急诊不能把所有年轻女孩的喘都当焦虑。尤其她这种呼吸,身体在自救。”
他转头看墙上的高危清单。
“年轻女性,心慌、呼吸快、手麻,不直接按焦虑分流。先查血糖、血气、氧饱和生命体征。”
赵护士抓起红笔:“你说,我写。”
她在清单底部加了一条。
【焦虑样喘不过气:先排低氧、低糖/高糖、酸中毒、心律失常,再谈情绪。】
孙志强看完,嘀咕:“这条护士站爱看。”
韩清瞥他:“医生也该看。”
许蔓的母亲赶到时,已经哭得站不稳。
“我女儿怎么会糖尿病?她又不胖,平时还减肥。”
韩清把她扶到一边:“糖尿病不是只看胖瘦。现在先救急性酸中毒,分型和长期治疗后面再说。”
母亲急得抓住林野:“医生,她会不会留下后遗症?”
林野把语气放慢:“现在最重要的是把酸中毒纠正,防止意识变差和休克。她还清醒,这是好事。我们已经请内分泌,治疗在进行。”
许蔓躺在床上,呼吸仍深,但眼神比刚进来时聚了一点。
“妈……我不是装的。”
母亲眼泪一下掉下来:“谁说你装了?妈就是以为你太累。”
旁边同伴低头哭:“对不起,我也以为……”
赵护士一边调输液,一边低声说:“急诊最怕‘以为’。”
系统提示跳出。
【红区患者:进入有效救治流程。】
【当前夜班:第三夜。】
【院内死亡:0。】
【零死亡急诊周进度:3/7,待确认。】
林野看着许蔓被内分泌接入治疗路径,手里的笔还没有放下。
第三夜连续两次打在同一个地方。
看起来像胃不舒服的高钾。
看起来像焦虑的酸中毒
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