江一帆没有参与全部流程介绍。
方锐正在完善急诊骨科查体清单，他被临时拉去帮忙。
这份清单并不是为了把所有患者套进固定流程。
而是确保年轻医生在面对外伤时，不会漏掉危险内容。
两人坐在急诊办公室，一项项重新核对。
意识状态。
受伤机制。
皮肤与开放伤口。
远端感觉和运动。
血管搏动。
关节稳定。
疼痛分布。
影像指征。
转诊标准。
方锐看着江一帆增加的内容。
“你现在写清单，怎么不怕林老说你只信模板？”
江一帆把最后一项补上。
“模板是防漏，不是替人下结论。”
“这话什么时候想明白的？”
“被核磁打过几次脸以后。”
方锐笑了一声。
“考个第二，人倒是谦虚了。”
江一帆看他。
“我以前不谦虚？”
“以前你进急诊，先看设备够不够先进。”
“现在呢？”
“先看病人还能不能动。”
两人把查体清单整理完，交给林长生审核。
林长生只改了一处。
原本的最后一栏写着完成初步诊断。
他改成了明确下一步处理。
江一帆看见后，很快明白区别。
急诊不一定能立刻得到最终诊断。
但必须清楚下一步是观察，检查，处理还是转诊。
……
三个新学员进入清溪镇以后，没有立刻得到复杂病例。
他们从普通门诊开始观察。
感冒。
胃胀。
失眠。
腰痛。
高血压随访。
这些病例看起来没有考核里的疑难程度，却更能暴露基本功。
赵宁第一天就发现，自己仍然会不自觉地把问诊整理成固定顺序。
患者刚提到长期睡眠差，他已经在纸上写下焦虑相关。
林长生却从舌象和服药史里发现，患者长期自行服用某种含刺激成分的减肥产品。
停用以后，心悸和失眠便有机会缓解。
赵宁把原判断保留下来，又在后面补上。
【未先核对全部用药，过早归因情绪】
何景舟观察一名长期口苦患者时，很快想到少阳郁热。
患者舌边偏红。
脉也略弦。
他的判断看起来没问题。
林长生却先问患者有没有戴假牙。
老人取下假牙后，牙龈附近存在长期炎症和异味。
口苦既有肝胆气机问题，也有口腔局部因素。
何景舟第一次
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