并不大,可底部贴得很深。
顾临换了持物钳,轻轻把肿瘤连同周围胃壁提起。
他没有直接夹肿瘤,夹的是旁边正常胃壁。
GIST最怕肿瘤破裂,一旦瘤体被夹破,后面麻烦就大了。
肿瘤边缘一点点被带出来,内镜那边再次确认。
“边界可以。”
顾临没有立刻切断最后一段,他停了一下。
宋哲心口一紧。
“怎么了。”
顾临看着屏幕。
“这边张力不舒服。”
宋哲顺着看过去,靠近His角那一侧,胃壁被牵开后有一点轻微变形。
不明显,如果不特意看,很容易忽略过去,但如果就这么收线,入口附近可能会被带出一点角度。
这不是现在会出事的问题,是在术后病人吃东西时,会受到很大影响。
林寒川偏头问顾临。
“你想改?”
顾临点头。
“切线再往下让一点。”
宋哲小声问。
“再让,切缘够吗?”
顾临没急着答。
“胃镜再看一下。”
内镜医生重新进镜,屏幕另一侧,胃腔内的光点再次亮起来。
顾临看了几秒,器械尖轻轻点在胃壁外侧。
“够了。”
林寒川没有接刀,他看着那一点光,又看了看顾临重新标定的位置。
“你现在这个判断,是基于内镜光点的位置,还是你对胃壁厚度的估计?”
顾临回答得很快。
“两者都有。”
林寒川点了点头。
“继续。”
顾临重新调整切线,这次角度比刚才更低一点。
他没有大幅度改动,只是把最后一段胃壁顺着张力方向放松了半寸。
半寸而已,但屏幕里的His角形态一下顺了。
顾临低声说了一句。
“现在可以收了。”
肿瘤连同周围胃壁被完整切下,顾临没有让标本在腹腔里乱碰,他直接把切下的组织送进标本袋里。
标本取出后,剩下的就是关闭胃壁缺损。
这一步看起来比切肿瘤简单,但位置在胃底靠近His角,缝不好一样容易出问题。
林寒川看着屏幕。
“你想怎么关?”
顾临看了一眼缺损方向。
“先内层全层间断,外层浆肌层加强,缝合方向顺着胃底弧度走,别把His角往里卷。”
宋哲听得头皮都快麻了,这小子已经不是在单纯做手术,他是在边做边把术后可能出问题的地方提前压掉。
持针器递上来,
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