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第52章 打怪兽[2 / 3]

测搭配经颅多普勒实时观测脑血流,术后不转回普通病房,直接送入重症监护室至少观察48小时。

接下来近半小时,各科室观点激烈碰撞。神经外科内部分成两派,一派主张全切,认为即便边界模糊,显微操作下仍有操作空间,最大限度减瘤才能为后续放化疗争取生存窗口

另一派坚持姑息次全切除,优先保全脑干核心功能,剩余病灶依靠术后放化疗控制。两方轮番引用文献、陈列临床数据,讨论氛围渐渐热烈。

众人反复比对乙状窦后与枕下正中两种手术入路的优劣,细致拆解双极电凝、超声吸引器的术中功率参数,术后放化疗序贯时机、并发症应急处理预案、远期康复与生存质量预估,全部摊开逐一推演斟酌。

顾淮始终沉稳旁观,不急于打断任何一方的发言,只偶尔在笔记本上记下两句。

等所有人说完,他翻完整套病历与影像报告,在脑中整合完各方诊疗意见,缓缓抬眼开口。“综合各位科室评估,拟定联合诊疗方案如下。”

“优先选用枕下正中手术入路,术中全程神经电生理监测保驾护航,手术目标尽可能全切病灶;术前一周启动减瘤放疗同步替莫唑胺化疗;术后即刻转入ICU监护,阶梯式调控颅内压与血压;放化疗周期、康复干预计划以三个月为节点动态调整,在各科全力配合,预估成功率”

他停顿了一下,姜柠的心也提起来

“能有五成”

每一项方案均标注临床依据与备用处置预案,住院总医师同步录入MDT会诊专用表单,明确各科室分工与执行时间节点。

会诊单顺着长桌依次传递,笔尖划过纸面沙沙作响,神经内科、放疗科、麻醉科、ICU、神经外科医师依次签字标注时间。顾淮接过表单,在末尾落下自己的签名。

会议结束,姜柠拿着敲定的综合治疗方案,前往家属等候区和褚红夫妇沟通病情。夫妻二人信任科室团队,安静听完完整流程后,沉默片刻签下知情同意书。

褚红声音发颤:“小姜医生,那这个手术……成功率到底有多少?”

姜柠轻轻握住她冰凉的手,柔声安抚:“褚阿姨,手术难度极高,预估成功率五成左右,但如果放弃手术,孩子的生存预后会比这个数值更低。”

褚红瞬间泪如雨下,身旁丈夫伸手稳稳扶住她肩头,语气坚定:“我们做,姜

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