曲张静脉破裂，失血性休克，已经插管，三腔二囊管胃囊两百五十毫升，五百克牵引，食管囊未充，暂时压住。”
消化内科主治看向引流袋。
“还有活动性出血吗？”
“刚才每分钟两百毫升左右，现在胃管腔只有少量血，血压八十二五十。”
“转内镜室，继续输血。”
“别卸牵引，转运途中带压力计和剪刀，气囊移位先处理气道。”
陈磊推起转运床。
“第二组血带上，去甲肾上腺素泵跟车，监护电源确认。”
从抢救室到内镜室不到两分钟，患者血压维持在八十上下。
内镜设备接通后，贺知舟先松开牵引，再抽出胃囊空气。
血液很快又从管腔涌出。
消化内科主治看了一眼屏幕。
“食管下段三条重度曲张静脉，十二点方向有喷血点。”
“套扎器。”
第一枚套扎环落下，出血速度减慢。
第二枚补在旁侧，屏幕里的活动性出血终于停止。
主治继续向下探查胃底。
“胃底没有新的喷血点，主要来源找到了，再补两枚套扎。”
王涛站在麻醉机旁看着血压。
“九十二五十八，心率一百一十六。”
陈磊核对输血量。
“红细胞四单位，血浆四百毫升，纤维蛋白原结果一点一，申请补充。”
贺知舟脱下外层手套。
“术后进重症监护，继续血管活性药，复查血气和凝血，防再出血方案让消化内科接。”
主治从屏幕前抬头。
“刚才三腔二囊管谁放的？”
王涛朝旁边偏了偏头。
“急诊科祖传手艺，包教不包会。”
“位置和牵引都控制得这么稳，食管囊还没用就压住了，省了一次黏膜损伤。”
“少吹两句，病人还没出内镜室。”
贺知舟推开门，陈磊跟在后面摘手套。
“我刚才胃囊充到两百毫升时，以为应该马上开食管囊。”
“胃囊抵住贲门后先看效果，额外加食管囊会增加缺血和坏死风险，能少用一层就少用。”
“牵引重量固定在五百克？”
“通常从五百克开始，根据位置和出血调整，重点是持续记录，不能挂上以后没人管。”
“明白。”
回到急诊科，贺知舟在护士站水池边冲洗手臂上的血迹。
手机屏幕亮起，陈志远的消息停在最上方。
“伦理委员会已确认收到补充材料，进入紧急审查程序。
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