“血压六十七，心率一百五十二，钢筋还在腹腔里，右侧出口又开始渗血。”
院前信息刚念完，周启山已经走到抢救床左侧，双手托住钢筋外露端，先看固定带有没有松动。
“谁碰过钢筋？”
“转运上车时固定过一次，途中车辆颠簸，尾端向右移了两厘米。”
“别再调整，剪衣服，从钢筋两侧剪。”
陈磊接过剪刀。
“直接进手术室，还是先做超声？”
“超声可以做，别拿探头压伤口，CT不去。”
罗海生还能睁眼，嘴唇已经没了血色。
“医生，这东西能拔吗？”
周启山低头看着他。
“现在不能，拔早了会出更多血，你先把命留在手术室。”
床旁超声探头贴到右上腹，腹腔内游离液体铺开，盆腔也有积液。
陈磊报出结果。
“腹腔阳性，最深四点八厘米，血压六十一。”
“启动大量输血，骨盆没有损伤，REBOA先不放，钢筋可能穿过肠系膜根部，一区阻断会影响判断。”
贺知舟站在床尾。
“为什么判断肠系膜？”
“入口在左下腹，出口靠近右侧腰部，钢筋方向斜向后上，腹膜后可能受伤，血压掉得快，外口出血却少，钢筋多半还压着血管。”
“还有呢？”
“右脚温度正常，足背动脉能摸到，髂总动脉完全断裂的可能低，肠系膜分支更靠前。”
贺知舟抬手让转运床继续走。
“你做首轮探查，我监督，碰到能力范围外的血管损伤，立即交给郑国强。”
周启山没争主刀资格。
“可以，先保温，四单位红细胞跟进手术间，钢筋两端都要有人固定。”
蒋宁推着气道车赶到电梯口。
“血压这个水平，诱导以后可能停。”
“先补一单位红细胞，去甲肾上腺素小剂量维持，切皮准备完成再插管。”
“钢筋卡着，患者没法完全平卧。”
周启山用折叠垫托住右侧腰背。
“保留现有体位，消毒范围扩大，别为了摆标准体位把堵住的血管重新扯开。”
手术间接收完成，钢筋外露端横在手术台边缘，器械护士拿来的液压剪刚碰到金属，周启山便按住剪口。
“不能在腹腔结构没暴露前剪，震动会带着里面一起动。”
“外露端挡住术者位置。”
“我站左上方，切口绕开入口，先看清它压着什么。”
蒋宁核对完
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