脏的简图,标出门静脉走行和肿瘤位置。
“手术分四步,第一步开腹探查,确认腹腔无转移,明确癌栓范围。”
“第二步离断肝实质,把左半肝连同尾状叶一起游离出来。”
“第三步阻断门静脉,切除癌栓段血管,这一步是整台手术的核心。”
他在白板上画了两条横线标出切除范围:“门静脉阻断后肝脏耐缺血时间上限是六十分钟,我需要在这个时间内完成血管吻合。”
一助抬起头:“贺医生,如果缺损太长,直接端吻合张力会很大,您打算用人工血管还是自体血管桥接。”
贺知舟头也没回:“优先端吻合,充分游离后门静脉可以获得额外两厘米的长度,如果术中发现张力太大再改自体大隐静脉桥接。”
“备两条大隐静脉,左右腿各取一段。”
一助在笔记本上记下来。
麻醉师举了一下手:“术中预计最大出血量多少,我好准备血制品。”
贺知舟在白板上写了个数字。
“备血三千毫升,自体血回输全程待命,如果门静脉切除重建顺利,实际出血不会超过两千。”
他放下白板笔转过身,目光扫过在场的每一个人。
“明天下午三点,全员在模拟手术室集合,按照我的方案走两遍完整流程。”
“后天上午再走一遍,如果没有问题,大后天正式手术。”
陈副主任在旁边小声提了一句:“贺医生,两次模拟演练会不会耽误时间……”
贺知舟的目光转向他,没有什么情绪变化,但那一眼让陈副主任把后半句话咽了回去。
“这台手术容错率极低,任何一个环节的配合失误都可能导致灾难性出血。”
“演练不是给你们看的,是给患者活命用的。”
会议室里没有人再出声。
贺知舟把白板笔扔回笔槽里,拿起桌上那份三维重建的打印图。
“一助留一下,其他人先回去休息,明天下午三点准时到。”
众人陆续起身离开,一助坐在原位没动,是个四十出头的中年人,手臂上有常年刷手留下的干裂痕迹。
贺知舟在他对面坐下来,把三维重建图推过去。
“你做过门静脉切除重建吗。”
一助摇了摇头:“完整的没做过,但配合王院士做过一台门静脉侧壁修补。”
贺知舟点了点头。
“这台手术里你最重要的任务是在我吻合血管的时候维持术野的干净
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